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JL.Kemacetan timur No.3 Block Q2Jakarta-Indonesia
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Nombre y apellidos (*)
Fecha de nacimiento (*)
Centro docente (*)
Localidad (*)
Curso realizado (*)
Número de Semanas Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5
Horario 9:30 h. a 13:30 h. sin comedor 9:30 h. a 16:00 h. con comedor
Aula matinal Aula matinal (de 7:00 h. a 9:00 h.)
Autobús Indicar parada
Observaciones
Nombre y apellidos Padre(*)
Profesión (*)
Teléfono del trabajo (*)
Teléfono de casa/móviles (*)
Email (*)
Nombre y apellidos Madre(*)
Domicilio familiar (*)
Provincia(*)
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